|
О платной медицине в настоящее время говорится и пишется достаточно много. Понятие бесплатной медицинской помощи, которая была гарантирована гражданам Советского Союза, сегодня коренным образом изменилось. Простому человеку порою трудно разобраться, какие медицинские услуги должны предоставляться в больницах и поликлиниках бесплатно, за счет средств государства или системы обязательного медицинского страхования, а за что по закону должна взиматься плата из личных средств пациента.
Возможность медицинских учреждений получать и зарабатывать средства по нескольким принципиально различным финансовым системам, нестабильность бюджетного финансирования оказались той “благоприятной” почвой, на которой взращиваются желания залезть в карман пациента и как можно больше средств вытянуть из этого кармана, и в то же время не упустить возможности получить государственные денежки.
На словах организаторы местного здравоохранения выступают за умеренное развитие платных медицинских услуг. Вот что озвучивал в одном из своих последних интервью директор департамента здравоохранения администрации области А.Зирин: “Мы не отменили ничего бесплатного, но в то же время, я считаю, мы должны развивать и платные услуги, развивать разумно….” ("Владимирские ведомости" от 22.02.2001 г.)
Хочется привести некоторые примеры такого “разумного” развития системы платных услуг на примере работы областного онкологического диспансера.
Вот что рассказывает одна из пациенток.
- Обращаюсь с направлением в регистратуру диспансера. Меня, как положено, доброжелательно направляют в один из кабинетов. Перед дверьми кабинета уже сидят несколько пациентов на прием. Присаживаюсь, занимая очередь. Дверь кабинета открывается, нас всех, ожидающих приема, просят зайти. Мы заходим. Врач раздает нам квитанции на оплату и просит оплатить в кассу за прием, объясняя, что процедура приема платна. Сумма небольшая, всего 59 рублей. Среди нас оказался ветеран, он сам так себя назвал, на что врач сказал, что ветераны не так мало получают. После оплаты меня, по крайней мере, внимательно приняли, назначили обследование, порекомендовали лечение. К медицинской помощи никаких претензий, я осталась довольной.
Обыденный житейский эпизод. В сегодняшней действительности в той или иной форме он может произойти с любым из пациентов, будь то в поликлинике на приеме или в больнице. За многое приходится платить. Мы к этому уже почти привыкли.
Захотелось поглубже разобраться в современной системе оплаты труда медиков. На примере онкологического диспансера оказалось, что часть врачей в основные часы своего рабочего времени, в соответствии с которым ежемесячно по табелям работы начисляется заработная плата из бюджетных (государственных) средств, ведет и прием тех пациентов, что внесли деньги за платные процедуры. Вот такая двойная арифметика. За одних и тех же пациентов медикам зарплата набегает из платных услуг (а это в среднем ежемесячно до полтысячи рублей на врача, а есть случаи, что и по тысяче начисляли), и основная зарплата выплачивается. Понятно, официальную зарплату медика заработком стыдно называть: так своего рода пособие за выход на работу. Но, тем не менее, официально во Владимирской области и департаментом здравоохранения, и департаментом по ценовой политике разрешено оказывать платные медицинские услуги как в основное, так и во внерабочее время без ущерба от основной деятельности учреждения. Какой уж тут ущерб, когда одна выгода!
Вот и оказывается, что большинство пациентов вполне законно становятся заложниками платных медицинских услуг.
Но, попав в этот разряд, наш своеобразный “платный пациент” вторично становится заложником цены на медицинскую услугу.
В системе установления цен на платные медицинские услуги вряд ли кто сможет разобраться. Постановлением главы администрации Владимирской области № 670 предусмотрено, что тарифы на платные услуги не должны превышать сумму, кратную 1, 25 себестоимости. Не станем выяснять, как рассчитывается эта самая себестоимость, возьмем, к примеру, такую “простенькую” платную медицинскую услугу как определение группы крови и установление резус-фактора. В поликлинике поселка Юрьевец, что всего в пяти километрах от областного департамента здравоохранения за то и за другое вам придется заплатить по пять рублей, в железнодорожной больнице – 18,02 рубля и 19,08 рубля, в женской консультации родильного дома № 2 г.Владимира с вас вначале возьмут за забор крови 11 рублей, если вам необходимо определить только группу крови – добавят еще 9 рублей, а отдельно за резус –10 рублей. Вот такая арифметика. Но более всего нас поразил действующий сегодня прейскурант платных медицинских услуг от 22 января 2001 г. в онкологическом диспансере, где, как вы понимаете, пациенты особенные. Здесь с вас за определение группы крови возьмут 35 рублей, столько же за определение резус-фактора, а в общей сложности “сдерут” (простите за грубое слово, а иначе и назвать это нельзя) 70 рублей, т.е. в 7 раз больше, чем в той же Юрьевецкой поликлинике. Вот вам и себестоимость с медицинским уклоном!
Сам собой напрашивается вопрос, обращает ли на прейскурант платных медицинских услуг Владимирского областного онкологического диспансера, этого уважаемого учреждения системы бюджетного финансирования, уважаемый среди коллег доктор медицинских наук А. Зирин, когда посещает свою кафедру. Или в этих стенах по табелю рабочего времени Андрей Геннадьевич не присутствует в качестве директора департамента здравоохранения?
Вот такая у нас с вами получается гарантированная бесплатная медицинская помощь, социальная справедливость и законность в вопросах доступа к медицинским услугам, в том числе и платным.
/Ирина Роземблюм, Владимир/
|
