"Материнство" 11 (14 )ноябрь 1997 Ольга Платицина

В том, что касается вопросов здоровья ребенка, большинство родителей привыкло полагаться на компетентное мнение врачей. Вакцинация - не исключение. Когда дело доходит до плановых прививок в детских садах и школах, российские мамы и папы просто принимают этот факт к сведению - "ну подумаешь, укол";. Хорошо это или плохо? С точки зрения интересов общества, Минздрава и, естественно, самого ребенка ответить на этот вопрос можно по-разному.

Контроль за уровнем заболеваемости тяжелыми вирусными инфекциями во всех развитых странах давно уже стал вопросом из сферы национальной безопасности. "Поголовная" вакцинация граждан - это один из столпов, на которых держится современное цивилизованное общество. Хотя большим числом побед человечество похвастаться пока не может (полностью удалось ликвидировать лишь возбудителя оспы), инфекциям, которые в прошлом веке "косили" тысячи детей и взрослых, сейчас доступны только несознательные или излишне осторожные граждане.

Хотим мы того или нет, но мы, россияне, - нация вакцинозависимая. И детей наших\подстерегают вирусы - по крайней мере, восьми инфекционных заболеваний, входящих в российский национальный календарь прививок. Это спящие до поры до времени возбудители туберкулеза,полиомиелита, кори, столбняка, коклюша, эпидемического паротита,гепатита В и дифтерии.

Вспышка последней несколько лет назад стала еще одним трагическим доказательством того,что родители, самостоятельно решающие вопрос "прививать - не прививать", если речь идет о заболевании с тяжелыми осложнениями и тем более с опасностью летального исхода, берут на себя слишком много. Мода возлагать все надежды на" естественные" защитные силы организма в 1995 году стоила жизни сотням детей, не говоря уже об огромных затратах, в которые вылилось и без того небогатому Министерству здравоохранения РФ восстановление хрупкого эпидемиологического равновесия.

Однако развязка, к которой привела кампания против дифтерийных вакцин в средствах массовой информации, по большому счету, стала уроком только для тех, кого эта трагедия коснулась непосредственно. Газеты, как и раньше, продолжают смущать умы родителей, давая трибуну тем, кто считает "вторжение" в иммунную систему ребенка чуть ли не вивисекцией. Закон о вакцинопрофилактике, увеличивающий число обязательных бесплатных прививок, который сезон лежит в "долгом ящике" Государственной Думы. А выделяемых медикам средств едва хватает на уже утвержденные бесплатные прививки.

Именно поэтому родителям нелишне знать, какие вакцины их малышу, что называется, показаны, хотя и небесплатны. А также быть готовыми действовать в том крайнем случае, если у медицинского учреждения, к которому ребенок прикреплен, просто не хватит денег на "плановый" препарат. Инициатива ненаказуема

Прививка против гепатита В в российском национальном календаре не только самая "молодая", но и самая дефицитная. В число плановых она была включена в прошлом году приказом Министерства здравоохранения и тогда еще Госкомитета санэпиднадзора. Однако обязательной она является лишь теоретически. а практике вакцинация против этого опаснейшего заболевания проводится только в случаях, когда вирус обнаружен в крови у матери. А также в неблагополучных с этой точки зрения регионах -Красноярском крае, Туве и Бурятии, где носителем вируса гепатита В является каждый десятый житель.

Среди заразившихся гепатитом В в младенчестве хронические последствия не развиваются у редких счастливцев. Поэтому едва ли не первое, с чем сталкиваются приходящие в этот мир новорожденные из группы риска, - это знакомство с противогепатитной вакциной. Интенсивный курс из четырех прививок в первые сутки после рождения может обезопасить маленького человека от заражения при кормлении грудью и,соответственно, от опасности развития в будущем цирроза,первичного рака печени и некоторых других тяжелейших осложнений.

Однако потенциальной опасности проникновения в кровь вируса гепатита В на протяжении жизни подвергается каждый из нас. Причиной этого может стать и несоблюдение требований антисептики при манипуляциях с кровью, и внутривенный прием наркотиков, и даже (хотя и нередко) контактно-бытовое общение с зараженным. Так что иммунитет растущему организму может"пригодиться" независимо от его национальности и прописки.

В принципе, антигепатитную вакцину вводят всем желающим. Hо - за их собственные деньги: у государства едва хватает средств на борьбу с распространением болезни в группах риска. Ведь необходимое для курса прививок количество антигепатитного препарата стоит примерно столько же, сколько все другие мероприятия календаря, вместе взятые.

Еще одна процедура, которую пока только планируется включить в число обязательных на всей территории страны, это вакцинация против краснухи. "Детскую" форму краснухи можно считать своего рода естественной прививкой. А вот если краснухой заболеет беременная женщина, то у нее, скорее всего, родится ребенок с врожденными дефектами, часто тяжелыми (глухота, слепота, умственная отсталость). В России сейчас есть вакцины против краснухи - импортные, которые можно вводить детям начиная с года. Прививка против краснухи уже много лет входит в число рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения, а российские законодатели никак не могут ее "легализовать" включив в число обязательных. Поэтому самодеятельность и инициатива родителей в данном случае не возбраняются, особенно если им самим в юные годы переболеть краснухой "не посчастливилось"

Каждую зиму на повестку дня неизменно встает вопрос о предупреждении эпидемии гриппа. Прививок против этого, далеко не безобидного и богатого на осложнения заболевания, россияне почему-то склонны избегать Современные вакцины - импортная и почти готовая к производству отечественная - отличаются низкой частотой реакций. Сомнительно, чтобы власти могли оплатить всеобщую вакцинацию против гриппа в детских садах и школах. Так что и в отношении этой вакцины остается лишь обратиться в коммерческий центр иммунопрофилактики, где можно привиться за свой счет. К сожалению, таких центров мало, и их созданию нередко препятствуют все, кто могут.

Особенно необходимо прививать детей с хроническими заболеваниями, так как для них грипп особенно опасен.

Платные кабинеты вакцинации и иммунопрофилактики уже действуют во многих областных центрах России: Санкт-Петербурге, Барнауле, Воронеже, Иркутске, Красноярске, Hижнем Hовгороде, овосибирске, Омске, Перми, Самаре, Тольятти и Тюмени. В основном, они организуются при ведомственных поликлиниках, которым отраслевое руководство разрешило зарабатывать деньги.

Иммунитет естественный или искусственный: чего бояться родителям

Если не считать уже упомянутой в начале этой статьи истории со вспышкой дифтерии, российских родителей можно считать людьми вполне покладистыми и сознательными. Прививки против кори, туберкулеза, столбняка и коклюша давно стали частью нашего мировоззрения, и вопросом о том, целесообразно ли их делать ребенку, взрослые, в свое время безболезненно прошедшие через аналогичную процедуру, не задаются. Тем более, что непривитому ребенку закрыта дорога в детский сад и в ясли. А большинству родителей лишние проблемы ни к чему.

Эксперименты на собственных детях ставят лишь те, кто, начитавшись книг о пользе "естественности", считает отказ делать прививку от редкого в наши дни заболевания основой здорового образа жизни. Успокоенные благополучной статистикой "вакцинофобы" считают, что природа обо всем позаботилась. И опасны они не только тем, что образуют брешь в общенациональной обороне от инфекции, но и силой убежденности в своей правоте. Учитывая общую медицинскую безграмотность населения и увлечение методиками "помоги себе сам" история, аналогичная эпидемии дифтерии, может в любой момент повториться.

К счастью, доводы терпеливого и неравнодушного врача способны переубедить начинающего "натурофила". И до создания общественных объединений противников прививки (как это сейчас происходит на Западе) дело, к счастью, пока не дошло. Однако в той же Америке шум, который поднимают вст вполне компетентные в иммунологии родители, в соответствии с законами рыночной экономики обращается во благо нации. Медицинские лаборатории вынуждены постоянно искать новые пути решения проблемы: они совершенствуют способы введения вакцин, улучшают уже существующие и изобретают новые комбинации и векторы - в том числе развивающие иммунитет к детским респираторным и онкологическим заболеваниям.

Понятно, что в России общественная деятельность родителей в таких формах и масштабах ни к чему, кроме паники и распространения вируса, привести не может. Поэтому самое большее, что могут сделать для своих малышей российские мамы и папы, - это доверить рассуждать о соотношени пользы и вреда прививок специалистам. Благо, что лучшую вакцину и руку, которая ее введет, теперь можно выбрать самим.